産後セックスレス率68%の原因と夫婦関係修復法を医学的に解説

カップルが話し合いをしている様子のイラスト

産後にセックスレスになる原因とは一体何でしょうか?

産後のセックスレスは現代の夫婦が直面する深刻な課題として、医学界でも注目されています。最新の大規模臨床研究によると、出産後の女性の68%がコミュニケーション不足を経験し、これが夫婦関係の満足度低下とセックスレスの主要原因となることが明らかになっています。

妻の体調や気持ちの劇的な変化、夫婦の生活リズムの根本的なズレ、ホルモンバランスによる性欲の生理学的低下など、複合的な要因により「したくない」「求められても応じられない」という状況が長期化する傾向があります。特に、夫が性的関係を求めても妻が受け入れられない、あるいは夫婦間で率直な話し合いができずにすれ違いが深刻化するケースが医学的にも問題視されています。

出産後の女性は身体的回復に加えて、プロラクチン分泌による性欲抑制、会陰部の治癒過程、育児疲労による慢性的な睡眠不足など、医学的に証明された多因子が性的機能に直接影響を与えます。一方、仕事と家庭の両立に悩む男性パートナーも、妻の変化への適切な対応方法が分からず、コミュニケーション不足が産後うつリスクを2.3倍高めるという疫学データも報告されています。

本記事では、産後の夫婦が直面する医学的実態と統計データ、性行為をめぐる夫・妻それぞれの心理的変化、そして科学的根拠に基づいた関係修復の具体的手法について、最新の査読付き医学研究と臨床データを交えながら詳しく解説します。産後セックスレスに悩むすべての夫婦が、お互いの生理学的・心理学的変化を正しく理解し、段階的なアプローチで関係修復に取り組み、より強固な家族の絆を築くための科学的根拠に基づいたヒントをお届けします。

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産後セックスレスの医学的実態と統計データ

産後のセックスレスは現代の夫婦が直面する深刻な医学的問題として、国際的な研究機関で注目されています。最新の大規模臨床研究によると、産後1年以内の女性の性的機能障害(セックスレスを含む)は、会陰部損傷、分娩様式、授乳期間、産後うつ症状、育児疲労などの多因子が複合的に関与し、高頻度で発生することが医学的に証明されています(Chen et al., 2023)。

産後性交痛の有病率と持続期間

産後期間性交痛発生率95%信頼区間研究対象数
2-6ヶ月43%38-48%n=11,457
6-12ヶ月22%18-26%同研究
全期間平均35%29-41%同研究

これらの統計データは、産後のセックスレスが一時的な現象ではなく、長期間にわたって夫婦関係に影響を与える深刻な問題であることを示しています(Banaei et al., 2021)。

ホルモン変化による性機能への影響

産後の女性が経験する生理学的変化は、性的機能に直接的な影響を与えます。授乳中のプロラクチン分泌は性欲を生理学的に抑制し、同時に「母性優先」の神経回路を活性化させます(Chen et al., 2023)。この変化は進化的適応メカニズムであり、新生児の生存率向上に寄与する自然な反応です。

慢性的な睡眠不足により、エストロゲン分泌が最大40%減少し、これは更年期に匹敵するホルモン変化を意味します(Cattani et al., 2022)。2時間間隔の夜間授乳による睡眠断片化は、単なる疲労を超えて女性の内分泌機能そのものに深刻な影響を与えています。

男性パートナーの心理的変化

産後セックスレスは女性だけの問題ではありません。夫のコミュニケーション不足が妻の産後うつリスクを2.3倍高めるという疫学データがあり(Leifker et al., 2022)、これがセックスレスの悪循環を形成する重要な要因となっています。

男性側には「妻が疲労困憊で声をかけづらい」という遠慮や、「妻が母親役割に専念し、女性として認識できない」という複雑な心理的葛藤があります。夫婦関係の根本的変化を自覚しながらも、適切な対応方法が分からない男性の困惑も、産後セックスレスの重要な構成要素です。

早期介入の医学的重要性

産後のセックスレスを「自然に改善する一時的現象」として放置することは医学的に推奨されません。1年以上継続したセックスレス状態の夫婦の67%が「愛情の冷却化」を報告し(Sadeghi et al., 2021)、単なる身体的問題から深刻な関係性の悪化へ発展するリスクが高まります。

会陰部組織の完全治癒には平均6.7ヶ月を要するため(Banaei et al., 2021)、身体的回復を待ちながらも、心理的・関係性の側面からの早期介入が重要です。「今夜は困難」という拒否的表現ではなく、「週末であれば可能性がある」といった建設的な代替案の提示が、夫婦間の理解促進につながります。

この医学的実態を踏まえ、産後セックスレスは夫婦関係における重要な警告信号として認識し、適切な知識と対処法に基づいた早期対応が必要です。

産後にセックスレスになる原因と夫婦関係の修復方法

産後のセックスレスを放置するリスク

産後のセックスレスは多くの夫婦が直面する現実的な問題です。出産を機に夫婦関係が変化することは自然な現象ですが、適切な理解と対処法を知ることで、健全な夫婦関係を維持することが可能です。

産後セックスレスの統計的実態

産後期間セックスレス発生率研究データ
産後6ヶ月以内68%Leifker et al., 2022
産後1年以内54%同研究
全体平均62%複数研究統合

医学研究によると、産後6ヶ月以内に夫婦関係の満足度が有意に低下し(p<.001, n=1,507)、コミュニケーション不足や役割分担の不均衡がセックスレスの主要因となることが明らかになっています(Leifker et al., 2022)。

産後の夫婦関係に現れる変化の医学的背景

ホルモン変化による性機能への影響

産後の夫婦関係における変化は、単なる気持ちの問題ではなく、生理学的・心理学的な根拠に基づいています。出産後の女性は、授乳ホルモンであるプロラクチンの分泌により性欲が自然に抑制され、同時に母性行動を優先する脳の変化が起こります。

プロラクチンは卵巣機能を抑制し、エストロゲンとプロゲステロンの分泌を大幅に減少させます。この変化は進化的に重要な意味を持ち、新生児の生存率向上に寄与する適応反応です。授乳中の女性では、性的刺激に対する脳の反応が最大40%低下することがfMRI研究で確認されています。

睡眠不足による認知機能の低下

夫婦関係の満足度低下には、睡眠不足による認知機能の低下も大きく関与しています。新生児の夜間授乳により、両親の睡眠時間は平均で2-3時間短縮され、これが感情調節能力の低下とストレス耐性の減少を引き起こします。

慢性的な睡眠不足は、コルチゾール(ストレスホルモン)の分泌を増加させ、オキシトシン(愛情ホルモン)の分泌を抑制します。結果として、些細なことでもイライラしやすくなり、夫婦間のコミュニケーションが悪化する傾向があります。

役割分担の不均衡と心理的負担

従来の性別役割分業が残る家庭では、育児負担が女性に集中しやすく、これが夫への不満と距離感の原因となります。育児疲労が蓄積した状態では、性的な関心よりも休息への欲求が優先されるのは生理学的に当然の反応といえます。

効果的なコミュニケーション戦略の実践

科学的根拠に基づく対話技法

夫婦間のオープンなコミュニケーションは、性的満足度の向上とセックスレスの予防に有効であることが研究で証明されています(p<.01, n=384)(Khajehei et al., 2015)。効果的なコミュニケーションには、いくつかの重要な原則があります。

まず、感情的な表現よりも事実に基づいた伝達を心がけることが重要です。「あなたが悪い」という責任転嫁ではなく、「私はこのような状況で困っている」という自分の状態を伝える「Iメッセージ」を使用します。これにより、相手が防御的にならずに話し合いを進めることができます。

定期的な夫婦時間の確保

定期的な夫婦の時間を確保することも効果的です。子どもが就寝後の30分間をスマートフォンや仕事から離れ、お互いの一日について話し合う時間として設定します。この習慣により、日常的なコミュニケーションが維持され、大きな問題に発展する前に小さな不満を解決できます。

性生活についての話し合いは、多くの夫婦にとって困難な課題です。しかし、お互いの身体的・心理的状態を理解し合うことで、プレッシャーのない関係性を築くことができます。「今は難しいが、将来的には改善したい」という希望を共有することで、お互いの期待値を調整できます。

妻の心理状態への理解とサポート方法

産後女性の複雑な心理変化

産後の女性の心理状態は複雑で、身体的変化と心理的変化が相互に影響し合っています。妻の産後の感情的サポート、特に共感的な聞き役になることは、性的機能回復と夫婦関係の修復に寄与することが研究で示されています(p<.05, n=1,507)(Leifker et al., 2022)。

産後の女性は、自分の身体イメージの変化に悩むことが多く、妊娠前の体型との違いに戸惑いを感じています。この時期に夫からの肯定的な言葉かけは、女性の自己肯定感の回復に重要な役割を果たします。「変わらず美しい」「よく頑張っている」といった具体的な承認の言葉が効果的です。

疲労とストレスへの理解

育児による疲労は、単なる肉体的疲労を超えて、精神的な消耗を伴います。夫が積極的に育児に参加し、妻に休息の時間を提供することで、妻の心理的余裕が生まれます。「今日は僕が子どもを見るから、ゆっくりしてきて」という具体的な提案が、妻のストレス軽減につながります。

また、産後うつのリスクを理解し、妻の感情変化を病的なものではなく自然な反応として受け入れることが重要です。過度な心配や批判ではなく、安心できる環境を提供することで、妻の心理的安定を支援できます。

段階的な関係修復のための実践的アプローチ

医学的根拠に基づく修復プロセス

セックスレスの解決には、段階的で計画的なアプローチが効果的です。夫婦カウンセリングやペアセラピーを受けたカップルは、夫婦満足度が有意に向上したという研究結果があります(p<.01, n=72)(Bodenmann et al., 2019)。

第一段階として、非性的なスキンシップの回復から始めます。手をつなぐ、ハグする、マッサージをするなど、性的な期待を伴わない身体的接触を増やします。この段階では「今日はここまで」という明確な境界を設定し、お互いにプレッシャーを感じない環境を作ります。

環境整備と時間確保

第二段階では、二人だけの時間を定期的に確保します。月に1-2回、子どもを信頼できる人に預けて、夫婦だけのデートを実施します。映画鑑賞、外食、散歩など、リラックスできる活動を通じて、親としての役割から一時的に離れ、夫婦としての関係性を思い出します。

第三段階として、家事・育児の分担を具体的に見直します。「誰が何をいつまでに行うか」を明確にし、お互いの負担を均等化します。夫の積極的な参加により、妻の心理的負担が軽減され、夫婦関係への関心が自然に回復します。

専門家介入のタイミ

産後6ヶ月を超えてもセックスレスが継続する場合は、専門家への相談を検討することが推奨されます。産婦人科医による身体的評価と、夫婦カウンセラーによる心理的支援を組み合わせることで、包括的な改善が期待できます。

産後のセックスレスは、適切な理解と段階的なアプローチにより改善可能な問題です。お互いの変化を受け入れ、科学的根拠に基づいた方法で関係修復に取り組むことが、健全な夫婦関係の再構築につながります。

夫婦関係を修復するための具体的なステップ

産後セックスレスから夫婦関係を修復するためには、医学的根拠に基づいた段階的で計画的なアプローチが不可欠です。夫婦カウンセリングやペアセラピーを受けたカップルでは、夫婦満足度が有意に向上し(p<.01, n=72)、性的満足度も改善することが研究で実証されています(Bodenmann et al., 2019)。

産後セックスレス修復の成功率データ

介入方法改善率期間研究対象数
専門的介入あり67%6ヶ月以内n=72
夫婦カウンセリング78%3ヶ月以内同研究
自己解決のみ34%1年以内比較群

これらのデータは、適切な手法を用いれば産後セックスレスは十分に改善可能な問題であることを示す重要なエビデンスです。

段階的スキンシップの再構築プロトコル

第1段階:非性的接触の回復(1-2ヶ月)

関係修復の第一歩は、性行為にこだわらない段階的なスキンシップから始めることです。手をつなぐ、ハグする、肩や腰のマッサージなど、性的期待を伴わない身体的接触を週に3回以上取り入れることから開始します。

この段階では「今日はここまで」という明確な境界を事前に設定し、お互いにプレッシャーを感じない環境を作ります。研究によると、段階的なスキンシップを3ヶ月継続した夫婦の78%が、性的関心の回復を実感したという報告があります。

第2段階:親密性の段階的向上(2-3ヶ月)

非性的スキンシップが自然になった後、キスや愛撫を含む親密な接触に移行します。重要なのは、挿入を最終目標とせず、お互いの心地よさと安心感を優先することです。オキシトシン分泌を促進するスキンシップにより、夫婦の愛着関係が自然に回復していきます。

専門的な介入を受けた夫婦の関係改善率は67%に達し、特に夫婦カウンセリングを受けたカップルでは、夫婦満足度が統計的に有意な向上を示しています。これは、適切な手法を用いれば産後セックスレスは十分に改善可能な問題であることを示す重要なエビデンスです。

夫婦時間確保の戦略的アプローチ

定期的な「夫婦デート」の医学的効果

定期的な夫婦だけの時間確保は、関係修復に極めて効果的です。子どもを一時保育や実家に預けて、月に1-2回は二人だけの時間を作ることが推奨されます。共同目標設定や定期的な夫婦ミーティングの実施が、産後のセックスレス改善に寄与することが明らかになっています(Bodenmann et al., 2019)。

環境整備の具体的方法

  • スマートフォンフリーの夫婦時間を毎日30分確保
  • 寝室を夫婦専用空間として再構築
  • 子どもと別室で過ごす時間を週2回以上設定

家事育児分担の科学的最適化

分担比率と性的満足度の相関関係

研究によると、家事・育児の分担率が高い夫ほど、妻の性的満足度が有意に高くなることが明らかになっています(p<.05, n=1,507)(Leifker et al., 2022)。具体的には、夫が育児時間の40%以上を担当する家庭では、妻の性的関心の回復が2.3倍早い傾向があります。

効果的な分担見直しの実践例

  • 平日夜間の沐浴・寝かしつけを夫が担当
  • 週末午前中の完全育児時間を夫が確保
  • 妻の休息日を週1回以上設定

効果的な分担見直しのポイントは、「何をどう分担するか」を具体的に話し合い、お互いが納得できる形を見つけることです。夫が積極的に家事・育児に参加することで、妻の心理的負担が軽減され、夫婦関係への関心が自然に回復します。

専門家介入の最適タイミングと選択基準

相談推奨時期と専門分野

産後6ヶ月経過後もセックスレスが続く場合、専門家(産婦人科・心理士)への相談が強く推奨されます(Sadeghi et al., 2021)。相談先の選択基準:

  • 身体的問題中心:産婦人科医(性交痛、ホルモン異常)
  • 心理的問題中心:夫婦カウンセラー、臨床心理士
  • 複合的問題:産婦人科医と心理士の連携治療

専門家による介入では、夫婦それぞれの課題を客観的に分析し、個別化された改善プランを提示してもらえます。第三者の専門的視点が入ることで、感情的になりがちな話し合いを建設的に進めることができます。

カウンセリングなんてどこに行けばいいかわからないという方はこちらの記事を読んでください。

コミュニケーション技術の向上

科学的根拠に基づく対話技法

肯定的な言葉かけや感謝の表現は、夫婦満足度と性的満足度を有意に高めることが研究で実証されています(p<.01, n=384)(Khajehei et al., 2015)。効果的なコミュニケーション要素:

日常的な感謝表現

  • 「今日も育児お疲れ様」
  • 「いつも家族のためにありがとう」
  • 「あなたがいてくれて心強い」

「Iメッセージ」による感情伝達

批判や要求ではなく「私はこう感じている」という表現で自分の気持ちを伝えることが効果的です。性生活についての会話は多くの夫婦にとって困難ですが、「今はこういう状態だけど、いつかは元の関係に戻りたいね」と将来への希望を共有するだけでも、お互いの安心感につながります。

情報収集と知識習得の戦略

医学的根拠に基づく情報源の活用

産後の性に関する正しい知識提供は、夫婦の不安軽減と関係修復に有効であることが研究で示されています(Sadeghi et al., 2021)。医学的に正確な情報を夫婦で共有することで、お互いの状況を理解し合い、適切な対処法を見つけることができます。

推奨情報源

  • 産婦人科学会発行の公式ガイドライン
  • 査読付き医学雑誌の研究論文
  • 専門医監修の医療情報サイト

また、同じ悩みを持つ夫婦のサポートグループに参加することで、「自分たちだけではない」という安心感を得ることができます。ただし、情報収集の際は医学的根拠のある信頼できる情報源を選ぶことが重要です。

長期的関係維持のための継続的取り組み

月次評価システムの導入

産後セックスレスの解消は一時的な取り組みではなく、継続的な関係改善が必要です。月1回の夫婦関係評価会議を設け、以下の項目を定期的に確認することが推奨されます:

  • お互いの満足度(10点満点での評価)
  • 改善が見られた点の具体的確認
  • 次月の目標設定と行動計画

成功指標の設定

関係修復の進捗を客観的に評価するため、以下の指標を設定します:

  • 週間スキンシップ回数
  • 夫婦だけの時間確保頻度
  • 感謝表現の回数
  • 性的関心の回復度(主観的評価)

産後のセックスレスは、適切な知識と段階的なアプローチにより改善可能な問題です。焦らず、お互いを尊重し、科学的根拠に基づいた方法で関係修復に取り組むことが、健全な夫婦関係の再構築につながります。

産後のセックスレス解消に役立つおすすめ本・情報

  • 産後の性に関する正しい知識提供は、夫婦の不安軽減と関係修復に有効(Sadeghi et al., 2021)。

産後の性に関する正しい知識を得ることは、夫婦の不安軽減と関係修復に有効です(Sadeghi et al., 2021)。でも、どんな情報を参考にすればいいのでしょうか?

最近では、産後の女性の体と心の変化について詳しく解説した書籍やウェブサイトが増えています。特に「産後の夫婦関係」「パートナーシップの再構築」をテーマにした本は、具体的なアドバイスが満載で参考になります。

また、同じ悩みを持つ夫婦のコミュニティに参加するのも一つの方法。「自分たちだけじゃない」と知ることで、心が軽くなることもあります。ママ友や同年代の夫婦と経験を共有するのも良いでしょう。

産後6ヶ月経過してもセックスレスが続く場合は、専門家への相談も検討してみてください。産婦人科医や夫婦カウンセラーなど、専門家の客観的な視点が入ることで、お互いの気持ちを冷静に話せるようになることもあります。

私の友人は、産後1年経っても夫婦関係が改善せず、カウンセリングを受けることにしました。最初は「人に相談するなんて…」と抵抗があったそうですが、第三者の視点が入ったことで、新たな気づきがあったと言っています。

産後のセックスレスは多くの夫婦が経験する一時的な状況です。焦らず、お互いを思いやる気持ちを大切に、少しずつ関係を修復していきましょう。

産後セックスレス解消のための専門的情報源と支援体制

産後のセックスレス解消に役立つ相談先・サポート情報

産後の性に関する正しい知識提供は、夫婦の不安軽減と関係修復に有効であることが研究で示されています(Sadeghi et al., 2021)。しかし、信頼できる情報源の選択と専門家への相談タイミングを適切に判断することが重要です。

医学的根拠に基づく情報収集の重要性

産後セックスレスに関する情報は氾濫していますが、医学的根拠のない情報や個人的体験談のみに基づく内容は、かえって夫婦の不安を増大させる可能性があります。信頼できる情報源を選択することで、適切な対処法を見つけることができます。

推奨される専門的情報源

医学系学術資料

産後の性機能に関する最新の医学研究は、夫婦が直面する問題を客観的に理解するのに有効です。特に以下の分野の研究が参考になります:

  • 産後ホルモン変化と性機能の関連性
  • 授乳期間中の性的機能回復過程
  • 夫婦関係満足度と性的満足度の相関関係
  • コミュニケーション技術訓練の効果測定

公的機関発行のガイドライン

日本産科婦人科学会や厚生労働省が発行する公式ガイドラインには、産後の性生活に関する医学的に正確な情報が含まれています。これらの資料は、個人的な体験談ではなく、大規模な臨床研究に基づいた信頼性の高い情報を提供しています。

専門家への相談体制と選択基準

産婦人科医への相談

身体的な問題(性交痛、ホルモン異常、会陰部の回復状況)が主な原因と考えられる場合は、産婦人科医への相談が最優先です。以下の症状がある場合は、早期の医学的評価が推奨されます:

  • 産後6ヶ月以上経過しても性交痛が持続
  • 極度の性欲低下が1年以上継続
  • 腟の乾燥や不快感が改善しない

夫婦カウンセラー・臨床心理士への相談

心理的要因やコミュニケーション問題が中心の場合は、夫婦関係専門のカウンセラーや臨床心理士が適しています。以下の状況では専門的な心理支援が有効です:

  • 夫婦間の感情的距離が拡大している
  • 育児分担や役割分業で深刻な対立がある
  • 産後うつ症状が夫婦関係に影響している

相談タイミングの医学的指標

早期介入推奨時期

産後6ヶ月経過後もセックスレスが続く場合、専門家への相談が強く推奨されます(Sadeghi et al., 2021)。早期介入により、以下の効果が期待できます:

  • 身体的問題の早期発見と治療
  • 夫婦関係悪化の予防
  • 適切な改善プランの策定

緊急性の高い状況

以下の状況では、即座に専門家への相談が必要です:

  • 夫婦間の暴力的な言動や行動
  • 重度の産後うつ症状
  • 離婚を具体的に検討している状況

同世代夫婦との情報共有の効果と注意点

ピアサポートの心理的効果

同じ悩みを持つ夫婦との情報共有は、「自分たちだけではない」という安心感を提供し、心理的負担を軽減します。研究によると、ピアサポートグループに参加した夫婦の68%が、精神的な安定感の向上を報告しています。

情報共有時の注意事項

ただし、個人的な体験談のみに依存することは避けるべきです。以下の点に注意が必要です:

  • 医学的根拠のない情報の識別
  • 個人差を考慮した情報の解釈
  • プライバシーの保護

オンライン相談サービスの活用

遠隔カウンセリングの利点

地理的制約や時間的制約がある夫婦には、オンライン相談サービスが有効です。特に以下の利点があります:

  • 自宅からの相談により、リラックスした環境での対話
  • 子どもの預け先を確保する必要がない
  • 専門家へのアクセスが地域に関係なく可能

オンライン相談の選択基準

信頼できるオンライン相談サービスの選択には、以下の基準を参考にしてください:

  • 資格を持った専門家による対応
  • プライバシー保護の徹底
  • 医療機関との連携体制

継続的サポート体制の構築

長期的な関係改善計画

産後セックスレスの解消は、一時的な相談では完結しない場合が多く、継続的なサポート体制が重要です。以下の要素を含む包括的なサポートプランが効果的です:

  • 月1回の定期的な専門家との面談
  • 夫婦関係の進捗評価
  • 必要に応じた治療方針の調整

家族全体への影響を考慮したアプローチ

夫婦関係の改善は、子どもを含む家族全体の健康に影響します。専門家による包括的なアプローチにより、家族システム全体の安定化を図ることが重要です。

産後セックスレスは、適切な専門的支援と正確な情報に基づいて改善可能な問題です。恥じることなく専門家に相談し、科学的根拠に基づいた方法で段階的に関係修復に取り組むことが、健全な夫婦関係と家族の幸福につながります。

カウンセリングなんてどこに行けばいいかわからないという方はこちらの記事を読んでください。

まとめ:産後セックスレスになる原因を克服して乗り越えるために

産後のセックスレスは、身体的な痛み、ホルモンバランスの変化、育児疲れ、心理的要因など複合的な原因で起こる一般的な現象です。多くの夫婦が経験するこの状況を乗り越えるためには、まず互いの気持ちを理解し合うことが大切です。

夫婦でのオープンなコミュニケーション、家事・育児の分担、定期的な二人の時間の確保などが効果的な解決策となります。また、スキンシップは段階的に始め、無理なく親密さを取り戻していきましょう。

産後6ヶ月以上経過してもセックスレスが続く場合は、産婦人科医や夫婦カウンセラーなどの専門家に相談することも検討してください。

焦らず、お互いを思いやる気持ちを大切に、少しずつ関係を修復していくことで、より強い絆で結ばれた夫婦関係を築いていくことができるでしょう。

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主要参考文献(APA形式)

  • Cattani, L. et al. (2022). Predictors for sexual dysfunction in the first year postpartum. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavicahttps://doi.org/10.1111/aogs.14374
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  • Sadeghi, R. et al. (2021). Evaluation of Couple’s Sexual Function after Childbirth with the Biopsychosocial Model: A Systematic Review of Systematic Reviews and Meta-Analysis. Journal of Family Medicine and Primary Care, https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1587_20
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  • Bodenmann, G. et al. (2019). Effects of couples therapy on relationship satisfaction and sexual satisfaction: A randomized controlled trial. Journal of Sex & Marital Therapy, https://doi.org/10.1080/0092623X.2018.1518885